Острота зрения. Как определить

Очки на таблице для проверки зрения

Люди попадают к окулисту по разным причинам: кто-то посещает плановый осмотр, кому-то нужно пройти медкомиссию перед поступлением на новое место работы или учебы, кого-то заботит острота зрения или профилактические методы устранения неприятных ощущений.

Параметры качественного и четкого восприятия

Острота зрения – это главная задача глаза, охарактеризованная врачом офтальмологом. Эта величина нестабильна, и может меняться под воздействием таких факторов, как неврологические болезни, повреждения, травмы, рефракционные нарушения и другие.

С профессиональной точки зрения термин «острота зрения» – это способность с пятиметрового расстояния четко и раздельно видеть две точки, равноудаленные на 1 угловую минуту (1/60 градуса для 5 метров равно 1,45 миллиметра) друг от друга. Такая величина принимается за абсолютную единицу (100%) и считается нормой, от которой отталкиваются при обследованиях.

Офтальмологические измерения

Девушка в очкахМедицинская процедура, служащая для определения численных показателей зрительных органов, называется визометрией. Полученные результаты выражаются десятичными или простыми дробями. По мере проведения исследований пациенту нужно при определенных условиях распознать различные объекты – оптотипы. К их числу относятся знаменитые офтальмологические таблицы Сивцева и Головина (русский алфавит), Ландольта (набор полуколец), Снеллена (английский алфавит).

Страны СНГ отдают предпочтение материалам Сивцева-Головина, по количеству видимых строк в которых, направляясь сверху вниз, определяются отклонения от нормальных показателей.

Проверка остроты зренияРасстояние для тестирования выбрано не случайно: при нормальной рефракции точка четкой видимости находится внутри бесконечности. Для наших глаз она начинается после 5 метров. Если пациент не может идентифицировать элементы самого крупного ряда с этого расстояния, то его острота зрения находится ниже предела 0,1. Чтобы узнать точную величину проверяемого медленно подводят к таблице до тех пор, пока он не назовет знаки.

Для подобных случаев голландский врач-офтальмолог Ф. К. Дондерс разработал формулу:

V=d/D,

где V – зоркость;
D – длина расстояния, на котором различаются испытательные элементы;
d — расстояние, выбранное для проведения исследования.

Офтальмологические таблицы Сивцева и ГоловинаЧем выше острота зрения, тем четче и лучше видит человек. При близорукости, астигматизме, дальнозоркости и прочих аномалиях зоркость опускается ниже нормы – вплоть до 0,05. Однако бывают и такие пациенты, чья острота зрения составляет 1,2 или 2, что также является отклонением от общепризнанной нормы.

Принципы проведения проверки заключаются в следующем:

  1. Проверка проводится отдельно для каждого глаза.
  2. Оба глаза должны быть открыты, с той лишь разницей, что один из них заслоняется ладонью или при помощи белого щитка.
  3. На глазные яблоки нельзя давить.
  4. Длительность просмотра оптотипов составляет 2-3 секунды.
  5. Показатели определяются по ряду, где пациент правильно назвал все элементы.
  6. Ошибочное распознавание оптотипов должно отображаться в записях.


В зависимости от особенностей и условий проведения, различают такие способы определения:

  1. Для выявления симуляций и агграваций со стороны слабовидящих при визометрии используются контрольные материалы профессора Б.Л.Поляка или прочие методики объективной оценки: тестирование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), тесты на определение форсированной избирательной видимости, метод оптокинетического нистагма.
  1. Проверка зрения у детейТруднее всего определяется острота зрения у детей младенческого возраста. При работе с ними офтальмологи руководствуются поведенческими методами. Детей от 2-х месяцев до полугода проверяют по реакции на свет. В исследованиях с пациентами постарше используют шарики ярких контрастных цветов. Их демонстрируют с разного расстояния, подмечая момент, с которого ребенок начинает следить за предметом.

С детьми старше 3-х лет работать значительно проще, используя проекты Орловой или Алейниковой. Оптотипы здесь представлены изображениями самолетов, животных, рыб, цветных геометрических фигур, легких для распознавания детей.

  1. Самый распространенный принцип – это использование таблиц. При этом важно соблюдать стандарты проведения тестов: временные рамки при показе оптотипов, строгое расстояние человека до таблицы, её расположение и уровень освещенности. Оптимальной считается освещенность около 700 лк. Такие показатели обеспечиваются при помощи осветительного ящика с зеркалами, который называется аппаратом Рота.

Таблицы для проверки зренияТаблицы также подходят для зрительных тестов вблизи 33 см. По мере подбора оптической коррекции оно меняется от предполагаемого расстояния между глазом пациента и наблюдаемыми объектами.

Чтобы приступить к исследованиям, человеку предлагается занять место на нужном расстоянии от таблицы. Начинается монокулярная проверка: испытуемый поочередно прикрывает левый глаз, затем правый. После этого определяется бинокулярная острота зрения. Она по умолчанию всегда выше предыдущей величины. Данная величина пригодится для оптимального подбора оптической коррекции, которая служит для максимального повышения видимости и проводится при аномалиях рефракции. Когда пациент уже использует вспомогательную оптику, визометрия помогает оценить состояние, эффективность и достаточность элементов.

  1. При дифференциальной диагностике не обойтись без теста с диафрагмой. Она помогает безошибочно определить причину ухудшения зоркости. Если диафрагма улучшает четкость и восприятие изображения, то нужно проверить рефракцию. Если диафрагма никак не влияет на изображение, то дело в поражении зрительного пути или сетчатки.

Минус данного теста кроется в низкой достоверности при значительных степенях аметропии.

  1. Диагностика остроты зренияЧасто бывает, что пациенты преклонного возраста не могут различить оптотипы, а передвигаться им трудно. Тогда определить ориентировочную зрительную единицу нужно будет с помощью подсчета пальцев. Окулист демонстрирует их на расстоянии от обследуемого, и делает соответствующие пометки.
  1. Когда вышеописанные варианты не помогают определить зрительную функцию пациента, проводится оценка его светоощущения. Для этого на каждый глаз поочередно и целенаправленно светят точечным источником света, подмечая чувствительность сетчатки. Если глаз правильно определяет сторону движения света, острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией, что говорит о сохранности основных функций зрительного нерва. Если же пациент ошибается, то его острота зрения равна светоощущению с неправильной светопроекцией. Данная информация необходима для разработки курса лечения и прогнозирования его результатов.

Умные глазаВ интернете есть множество сайтов, которые предлагают проверить зрительные рефлексы онлайн. Процесс определения показателей выглядит следующим образом: пользователь выбирает таблицу, исходя из технических параметров диагонали монитора компьютера, отходит на пару метров и документирует результаты.

Показатели такой проверки сложно назвать точными, ведь тут не соблюдается ни размер оптотипов, ни расстояние до таблицы.