Лечение воспалительных заболеваний роговицы

Здоровый глаз человекаКак известно, глаза – это зеркало души: каждому из нас знакома эта поговорка. Верна она и с медицинской точки зрения. Многие заболевания проявляют себя изменениями на глазном дне, деформацией сосудов сетчатки, изменением цвета склер, ширины зрачков. Кроме того, глаз человека является оптически сложной системой, за счет которой по разным оценкам человек получает от 70 до 80% информации об окружающем мире. Именно поэтому так важно своевременно осуществлять диагностику, профилактику и лечение заболеваний глаз. В данной статье рассмотрим методы лечения заболеваний роговицы.

Роговица глазаРоговица – это участок наружной фиброзной оболочки глаза, занимающая 1/6 ее протяженности. Роговица прозрачна и гомогенна с точки зрения оптики, обладает очень гладкой и блестящей поверхностью. Помимо защиты глаза от различных вредных воздействий, роговица выполняет функцию преломления направленного светового пучка, воспринимаемого глазом. Преломляющая способность роговой оболочки оценивается приблизительно в 40,0 диоптрий. Ее толщина в зависимости от точного места локализации колеблется от 0,4 мм до 1мм. В задней области глаза роговица переходит в склеру, переходная зона называется лимбом.

Наиболее распространенными заболеваниями этого важного органа в офтальмологии являются кератиты.

Кератит глазаКератит глаза – это патологически новое состояние, которое проявляется воспалительным процессом в роговой оболочке. Хотя на долю кератитов приходится не более 10% воспалительных заболеваний глаз, невозможно не согласиться с крайней необходимостью немедленного их лечения, ведь даже при незначительном промедлении нарушается прозрачность роговицы, в результате чего возникает угроза безвозвратной потери зрения у пациента.

Чтобы сохранить здоровье глаз на должном уровне, требуется пристальное внимание к изменениям зрительной функции, воспалительным явлениям, появлению чувства болезненности.

Именно поэтому важны своевременные профилактические осмотры и посещения офтальмологического кабинета, особенно если зрение уже нарушено и вы длительно используете контактные линзы.

Причины возникновения кератитов

Множество споров возникает относительно истинной причины развития кератита, однако с уверенностью можно выделить лишь три из них:

Воспаление роговицыВирусная этиология указывает на следующих возбудителей:

  • герпес (простой, а также опоясывающий);
  • аденовирусная инфекция;
  • корь.

Относительно бактериального поражения:

  • стафилококковая;
  • пневмококковая;
  • диплококковая;
  • кишечная микрофлора.

Осмотр глаз офтальмологомТравмирование роговицы также встречается довольно часто, оно может быть механическим, химическим и термическим.

Кератит глаза – осложнение после таких офтальмологических патологических процессов, как:

  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • воспаление сальных желез века.

Воспаление роговицы сопровождается следующими признаками:

  • нечеткость зрения, понижение остроты;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • боль;
  • покраснения;
  • снижение чувствительности.

Лечение заболеваний роговицы

После выявления источника заражения, а также определения вида возбудителя и его особенностей проводят врачебные назначения.

Мужчина закапывает глазаВирусный характер поражения органа предполагает использование следующих методов лечения:

при повреждении эпителия роговицы: 9 раз в день – в виде 1-процентного раствора трифлуридина (Вироптик) или 5 раз в день – видарабин как 3-процентная мазь (Vira-A).

Лечение в случае поражения стромы роговицы:

кератит дисковидный  легкой степени – циклоплегическое средство (в частности, 3 раза в день раствор скополамина 0,25%); тяжелой степени – кортикостероид местно на область поражения.

Лечение бактериальной реинфекции и повреждения участка эпителия: применяют антибиотик (капли или мазь).

Кератопластика или тканевой клей могут понадобиться, когда произойдет перфорация роговой оболочки (что типично для кератита, осложненного поражением нервной системы). Употребление ацикловира  (противовирусный препарат)  внутрь часто дает положительный результат.

Кератопластика

Внутрь принимают  иммунокоррегирующие средства: левамизол, тималин.

По прошествии 2–7 дней пациентам обычно назначают повторный прием для оценки эффективности терапии, а потом каждые 1–2 недели на основании данных клинической картины. При оценке исследуют размер участка поражения эпителия и язвы, толщину слоя роговицы в разных отделах и глубину ее поражения, ВГД, реакцию передней камеры.

Мазь для глазКогда доказана бактериальная природа кератита, непосредственно под конъюнктивальную оболочку глаза применяют капли или инъекции, содержащие раствор антибактериального препарата.

Для уничтожения бактерий используют антибиотики: левомицетин, неомицин, канамицин (капли и мазь), ципромед, окацин.

В случае туберкулезного поражения глаз лечение проводится офтальмологом совместно с фтизиатром, применяются специфические противотуберкулезные препараты.

При аллергическом воспалении для лечения используются антигистаминные средства.

Чаще других врачи назначают димедрол (по 0,05 г 3 раза в сутки), супрастин (0,025 г 2-–3 раза в сутки), дипразин (пипольфен по 0,025 г 2–3 раза в сутки), левомепромазин (венгерский тизерцин по 0,05–0,1 г 3–4 раза в сутки), диазолин (по 0,1–0,2 г 2 раза в сутки), тавегил (по 0,001 г 2 раза в сутки), фенкарол (по 0,025–0,05 г 3–4 раза в сутки).

При гонорейной форме заболевания, лечение проводит венеролог.

Кератит язвенной этиологии предполагает лечение путем проведения хирургических манипуляций под руководством опытного врача. Выделяют следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Криоаппликация (лечение путем воздействия очень низких температур).
  2. Кератопластика – реконструкция формы и функций роговицы, ликвидация дефектов и деформаций путем хирургической операции. При этом поврежденные участки роговицы глаза заменяются трансплантатом.Кератопластика
  3. Кросслинкинг – манипуляция на роговице глаза, нацеленная на лечение разных недугов. С помощью специального аппарата срезают участок роговой оболочки, на место вскрытия часть закапывают витамин В2. Затем глаз облучают, в результате чего роговичный слой становится плотнее на 200–300%. После оперативного вмешательства доктор ставит укрепляющую защитную линзу на глаз. Домой можно отправляться по истечении двух дней, а находиться под наблюдением необходимо до 6 месяцев. Эффект действует до 10 лет, но после этого может возникнуть необходимость в повторной операци.
  4. Энуклеация (удаление глазного яблока) – к ней прибегают, когда спасение глаза невозможно.

Профилактические меры при кератите

  1. Тщательное соблюдение гигиены глаз.
  2. Грамотный подбор контактных линз, соответствующий уход за ними.
  3. Защита от попадания инородных тел.
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний любой локализации.
  5. Систематическое плановое посещение врача-офтальмолога.