Болезнь иридоциклит и ее лечение

При возникновении иридоциклита лечение может быть очень продолжительным и сложным. Многим людям название такого заболевания может быть незнакомым. Однако оно очень распространено среди населения, особенно в молодом возрасте (от 20 до 40 лет). При первых же признаках нужно срочно обращаться к врачу-офтальмологу – при своевременном лечении патология устраняется успешно. Сами же проявления недуга способны причинить огромный вред органам зрения, а осложнения могут и вовсе лишить человека способности видеть.

Иридоциклит – что это такое

иридоциклитИридоциклит глаза (или передний увеит) – это воспаление части сосудистой оболочки, затрагивающее ресничное тело и радужку, которые анатомически очень тесно связаны между собой и имеют общую иннервацию и кровоснабжение. Такой воспалительный процесс может начаться из-за проникновения возбудителей инфекции в ткани глаза или по неинфекционным причинам.

Патология протекает со значительными изменениями в тканях глаза. Помимо того, что они поражаются непосредственно факторами, вызывающими передний увеит, происходит дополнительное поражение со стороны собственной иммунной системы. В результате разрушаются клетки разных структур глаза, кровеносные сосуды, нарушаются работа внутриклеточных ферментных систем, кровоснабжение. Затем происходят рубцевание и дистрофия тканей.

Различают несколько форм этого недуга:

  1. Острая форма развивается внезапно и характеризуется очень яркими проявлениями. Чаще всего возникает вследствие осложнения гриппа или ревматизма.
  2. Хронический передний увеит протекает вяло, с неярко выраженными признаками заболевания. Чаще развивается как осложнение травм глаза или инфекционных заражений (герпес или туберкулез).
  3. Рецидивирующая – характеризуется периодическим повторением проявлений.

виды иридоциклита

При возникновении иридоциклита причины бывают такими:

  • вирусные, грибковые, бактериальные заражения (в том числе ангина, туберкулез, грипп, корь, герпес, цитомегаловирус, кандидоз, хламидиоз, токсоплазмоз, стафилококковые и стрептококковые инфекции) – при этом развивается инфекционная форма патологии;
  • травмы органов зрения – провоцируют развитие посттравматической формы;
  • аллергия – вызывает аллергический и токсико-аллергический передний увеит;
  • гельминтозные разрушения;

причины заболевания иридоциклита

  • нарушения эндокринной регуляции (болезни щитовидной железы или сахарный диабет);
  • наличие воспалительных процессов в радужке и склере, а также органах дыхания (синусит, тонзиллит, отит) или в полости рта (стоматит, кариес, прикорневая киста);
  • аутоиммунные патологии (саркоидоз, спондилоартроз, ревматизм, синдром Фогта-Коянаги-Харады).
  • Если причину воспаления установить так и не удается, офтальмологи ставят диагноз «идиопатический иридоциклит».

Признаки болезни

При иридоциклите симптомы весьма разнообразны и неприятны:

  • сильная боль в глазах, которая усиливается по ночам;
  • ослабление зрения;
  • деформирование зрачка и ослабление реакции на световые раздражители;
  • усиление слезотечения под действием света;
  • помутнение радужки;

симтомы иридоциклита

  • образование преципитата – экссудата в стекловидном теле, на хрусталике, задней поверхности роговицы;
  • изменение внутриглазного давления;
  • увеличение просвета перилимбальных кровеносных сосудов;
  • развитие сращений, или синехий, между хрусталиком и зрачком.

Разновидности патологии

В зависимости от того, каким образом проявляется воспалительный процесс, офтальмологи различают несколько видов болезни иридоциклит:

  • Фибринозный иридоциклит – воспаление, которое развивается вследствие ранения глаза. Сопровождается слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом, сильными болями, снижением прозрачности стекловидного тела, снижением внутриглазного давления. При этой форме недуга в глазу образуются синехии, или спайки. Данная разновидность характеризуется выделением фибрина на роговице.
  • Гнойная форма возникает также из-за травмы глаза и занесения инфекции или как осложнение пиореи, фурункулеза, ангины вследствие распространения инфекционных возбудителей с кровью. При этом в передней камере глаза образуется большое количество гноя. Сопровождается болью и повышенным раздражением глаз.

воспаление глаза

  • Геморрагический передний увеит развивается при поражении глазной камеры вирусными инфекциями, в результате чего там скапливается геморрагический кровянистый экссудат из поврежденных сосудов.
  • Симпатическая форма характеризуется очень длительным периодом течения с чередованием обострений и ремиссий. Как правило, не характеризуется острым проявлением, но сопровождается очень опасными явлениями: отслойкой сетчатки и образованием диффузных хориолитов. В результате могут произойти инфильтративные или экссудативные изменения сосудистой оболочки глаза.
  • Серозная форма сопровождается образованием преципитата серого цвета позади роговицы со скоплением серозного вещества в пределах передней глазной камеры. Нередко осложняется повторной глаукомой, скачками внутриглазного давления.
  • Смешанная (серозно-фибринозная) разновидность сопровождается отеком и покраснением радужки, появлением на роговице белесых или окрашенных преципитатов, замутнением вещества стекловидного тела, образованием спаек.

Диагностика заболевания

пациент у окулистаПри подозрении на иридоциклит диагностика включает несколько обследований:

  • офтальмологический осмотр, пальпация;
  • проверка резкости зрения, так как воспалительный процесс негативно на нее влияет;
  • биомикроскопия;
  • измерение ВГД, которое развивается при образовании спаек;
  • УЗИ глаза;
  • офтальмоскопия;
  • при подозрении на инфекционные заболевания – анализы крови, ПЦР, рентген легких и пазухи носа, иммуноферментный анализ;
  • при аллергических реакциях – аллергопробы;
  • консультация других медицинских специалистов: аллерголога, терапевта, дерматолога, ревматолога, инфекциониста – по результатам обследования и при наличии подозрений на различные заболевания.

диагностика увеитов

Лечение недуга

Для лечения этой офтальмологической патологии очень важно своевременное обращение к врачу.

Необходимо успеть диагностировать болезнь и начать проведение терапии до того момента, когда в глазу начнут образовываться синехии, – только так можно избежать тяжелых последствий для зрения.

мужчина у окулистаВ основном пациенты лечатся в амбулаторных условиях. Но при отсутствии улучшений в течение длительного времени (более 6 суток) или сильном ухудшении необходима госпитализация. Лечение обязательно должно быть комплексным, поэтому оно включает несколько направлений.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные или гормональные средства. Если причиной воспаления является заражение, необходима антибактериальная или противовирусная терапия – в зависимости от того, какой возбудитель вызвал инфекционный процесс. Назначают препараты в виде капель, мазей: Мирамистин, Окомистин, Флоксал, Окоферон, Тобрекс, Сульфацил натрия. Эффективны также инъекции:

  • внутримышечные – с введением Фуросемида, Диклофенака;
  • парабульбарные, субконъюнктивальные – с введением Гентамицина, Дипроспана, Дексона.

Для предотвращения сращения разных структур глаза и образования спаек используют капли, которые по фармакологическому действию являются мидриатиками, расширяющими зрачок (0,1 % адреналин или 1 % атропина сульфат). Кроме того, показаны местно протеолитические средства (Трипсин, Лидаза), которые обеспечивают рассасывание отделяемого экссудата, синехий.

капли для глазПрименение антигистаминных (Цетрин, Диазолин) и гормональных (Преднизолон, Гидрокортизон) препаратов – по показаниям, в зависимости от причин развития недуга. Нередко при сильно выраженных воспалительных проявлениях показаны мероприятия по дезинтоксикации (гемосорбция и плазмаферез), введение Реосорбилакта или Гемодеза. При сильных болях допускается применение анальгетиков (Нурофен, Диклофенак).


Если заболевание спровоцировано сложными инфекционными диагнозами (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз) или аутоиммунными расстройствами, лечение проводится под контролем соответствующих узких специалистов и с использованием индивидуальных схем и подходов.

Рекомендована вспомогательная терапия для ускорения процесса выздоровления – средства, направленные на усиление или ослабление иммунных реакций, а также витаминные препараты.

Другие методы лечения

Если в результате патологического процесса образовались спайки или развилась вторичная глаукома, может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом пораженные ткани разделяются в случае сращения или удаляются при необходимости. Если в большом количестве скапливается гной, может понадобиться хирургическое рассечение для удаления экссудата.

местное лечение увеитов

Кроме медикаментозной терапии, применяются физиотерапевтические процедуры. Офтальмолог может назначить лазерную терапию, магнитотерапию или электрофорез.

Народная медицина рекомендует использовать тепло для устранения недуга. Полезно бывать на солнце (но только с закрытыми глазами и с соблюдением всех правил во избежание появления солнечных ожогов или теплового удара).

Используют и сухие теплые компрессы. Для этого нагревают соль, песок или крупу, помещают в тканевый мешочек и прикладывают к пораженному глазу.

Температура компресса не должна превышать 40 градусов, а длительность процедуры – не более 10 минут.

общее лечение увеитов

Для ускорения выздоровления можно принимать внутрь отвар осиновой коры, смесь сока лимона с чесноком, а также состав из сока алоэ, настоя зверобоя, белого вина и меда. Такие лечебные мероприятия способны оказать благотворное воздействие на организм пациента и помочь устранить недуг, но подобные методы могут лишь дополнять медикаментозную терапию, а не заменять ее. В противном случае недолеченная болезнь перейдет в хроническое течение и возникнут осложнения.

Особенности лечения при беременности

у девушки болит глазВо время беременности лечить такую патологию гораздо труднее, ведь большинство медикаментозных приемов в этот период противопоказаны из-за возможного риска для плода. Женщине необходим постоянный контроль не только офтальмолога, но и гинеколога. Необходима также консультация с иммунологом, который порекомендует лекарства, препятствующие передаче инфекции малышу.

Ни в коем случае беременная не должна отказываться от назначенных лекарств или заниматься самолечением, так как последствия для нее и плода могут быть очень опасными. Если патология проявилась на последних неделях беременности, врач может принять решение о том, чтобы отложить интенсивную терапию на некоторый срок – до родов.

В дородовой период проводят лишь поддерживающие мероприятия, чтобы снять неприятные симптомы и не дать воспалению распространиться по организму.

Применяют антибиотики широкого спектра, мидриатики для расширения зрачка и некоторые гормональные препараты. Иногда допускаются физиотерапевтические процедуры.

Осложнения заболевания

Примерно пятая часть пациентов с таким офтальмологическим заболеванием после своевременного обращения в медучреждение полностью избавляются от него. Около половины пациентов после устранения острых проявлений продолжают страдать от рецидивирующего течения болезни. Особенно часто это бывает у людей, больных аутоиммунными заболеваниями, так как не удается устранить первопричину недуга.

Осложнения иридоциклита могут принести пациенту немало проблем, включая ухудшение качества зрения.

Из-за патологических изменений в тканях некоторые компоненты оптической системы глаза деформируются и перестают выполнять свои функции. В частности, может произойти полное заращение зрачка.

осложнения увеита

Появление спаек приводит к развитию глаукомы, которая сопровождается повышением ВГД. Осложнения чреваты развитием следующих офтальмологических патологий: катаракты, отслойки сетчатки, деформирования стекловидного тела, эндофтальмита, панофтальмита, атрофии или субатрофии глазного яблока, хориоретинита.

Таким образом, передний увеит является весьма опасным недугом, который без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Чтобы быстрее избавиться от болезни, необходимо в первую очередь устранить ее первопричину, например, инфекционный процесс или проблемы с эндокринной регуляцией. Если заниматься лечением только симптомов, болезнь может перейти в хроническую форму и продолжаться годами, не поддаваясь устранению.