Показания к пересадке роговицы

роговицаСовременная медицина располагает многими методами лечения заболеваний глаз. Трансплантация роговицы – один из способов лечения. Представляет собой микрохирургическое вмешательство, которое восстанавливает функции роговицы. Пораженную часть заменяют искусственной или здоровой донорской.

Роговица – прозрачная оболочка передней части глазного яблока. Прозрачность ее обеспечивает слой клеток эндотелия.

Пересадка роговицы показана при определенных диагнозах:

  • травме роговицы глаза;
  • дистрофии (прогрессирующей);
  • отеке роговой оболочки;
  • кератоконусе;
  • рубцах и ожогах;
  • язвах на поверхности роговичного слоя.

Но замена роговицы – процедура, имеющая противопоказания. Ее не выполняют при высоком риске отторжения донорского органа.

Кератопластика не может быть выполнена при бельме, которое получено в результате ожога.

Виды хирургических операций

Кератопластика Кератопластика имеет следующую классификацию (в зависимости от пораженного участка):

  • тотальная (заменяется полностью);
  • локальная (выполняется замена небольшой части);
  • субтотальная (заменяется большая часть).

Кроме того, отдельно выделяют кератоаутотранлокацию, когда лоскут вырезается из роговицы пациента и фиксируется в нужном месте.

Предоперационная подготовка и лечение

Женщина у окулистаКератопластика требует обязательной подготовки. Назначается полноценное обследование пациента. Корректируются сопутствующие заболевания органов зрения. Особое внимание уделяется инфекционным болезням. Выясняются противопоказания к оперативному вмешательству.

Далее подбирается подходящий имплантат. Манипуляция выполняется на голодный желудок. Вечером принимать пищу не разрешается, а утром разрешено выпить стакан воды. Врач изучает и анализирует медпрепараты, которые назначены пациенту ранее. При необходимости проводит их временную коррекцию, чтобы предупредить послеоперационное осложнение.

Пересадка эндотелия (внутреннего слоя, откачивающего жидкость) проводится как обычное хирургическое вмешательство, так и с использованием лазера.

Пересадка роговицыВторой вариант наиболее предпочтительный. Он требует меньше времени на восстановительный период, а на имплантат накладываются швы, которые не будут видны. Проводится вмешательство и под общей анестезией, и под местной. Это зависит от сложности его выполнения. Проходит операция в следующем порядке:

  1. Хирург иссекает пораженную часть лазером. Вставляет в роговицу имплантат.
  2. Материал пришивается к роговице синтетической супертонкой нитью, которая впоследствии самостоятельно рассасывается. Снятие швов не требуется.

Показания и противопоказания к пересадке роговицы

ОперацияДля предупреждения развития инфекции вводится противовоспалительное средство.

Проверяется равномерность пришивания с помощью кератоскопа. Найденные отклонения от нормы исправляются. Тщательно осматривается сохранность эндотелия роговицы органа зрения.

Риски и осложнения. Возможность развития осложнений при кератопластике минимальна. Но риски все-таки существуют:

  • кровотечение;
  • развитие катаракты;
  • инфицирование раны;
  • отслоение сетчатки;
  • снижение внутриглазного давления;
  • негативный исход после выхода из наркоза;
  • разрыв швов.

Отторжение донорского имплантата – наиболее частое осложнение. Это ответ иммунной системы на чужеродную ткань. Краснеют глазные яблоки, мутнеет пересаженный материал. Такая реакция купируется медикаментозными средствами.

Для исключения возможных осложнений пациенту накладывают повязку на глаз и назначают лекарства во избежание отторжения, а также развития инфекционного заболевания.

Чтобы предотвратить разрывы швов и кровотечения, рекомендуется избегать больших физических нагрузок. Восстанавливается зрение в течение нескольких недель после оперативного вмешательства. Иногда (у пожилых пациентов) процесс занимает до 12 месяцев.