Отек сетчатки глаза: обнаружить и вылечить

Сетчатка глазаОтек сетчатки глаза — это сосредоточение в ней влаги. Это – не самостоятельная болезнь, а лишь проявление сильного заболевания. Часто оплывает макула (желтое пятно), назначение которой – детализация и цветовосприятие увиденных предметов. Отсюда название – макулярный отек.

В чем причины отека?

Высокая концентрация сахара в крови (отчего воспаление имеет второе название – диабетическое), неправильный липидный обмен сосудистых стенок и гипертония разрушают артерии, капилляры, вены зрительного органа. Через поврежденные стенки кровеносных путей проникает влага, которая задерживается в ретине (второе название сетчатки) и в венах внутренней поверхности глазного яблока. Эта жидкость снижает остроту центрального зрения.

Макулярный отекСуществует две теории возникновения опухлости макулы: воспалительная и гипоксическая.

Согласно воспалительной гипотезе, отек – следствие искажения белковой оболочки глаза, хронических увеитов и хирургических повреждений. Согласно гипоксической гипотезе, из-за недостатка кислорода в глазном дне растут новые сосуды. С одной стороны, они налаживают кровоснабжение, но с другой – способствуют скапливанию жидкости.

Макулярный отек проявляется после операции при лечении катаракты.

Или является проявлением: диабетической ретинопатии, коллагеноза, опухоли сосудистой оболочки, афакической глаукомы, локальной отслойки сетчатки, пигментного ретинита, токсического поражения глаз, тромбоза центральной вены (либо ее ветки) сетчатки.

Признаки опухлости сетчатой оболочки

Сетчатка глазаПри патологии зрение становится размытым. Прямые линии видятся извилистыми, а окружающие объекты – в розоватых тонах. Обостряется светочувствительность. В начале дня (иногда в другое время) ухудшаются зрительные способности. Порой в дневные часы меняется цветовосприятие.

Диабетический отек не ведет к необратимым ухудшениям и абсолютной утрате зрения. В течение двух – пятнадцати месяцев функции органа восстанавливается. Но лечение нужно начать при первых симптомах. Чем дольше отечность, тем более непредсказуемы последствия.

При отеке головки зрительного нерва (расположен рядом с макулой в глазном дне) симптомов долгое время может и не быть. Но если они появляются, возникают краткосрочные приступы ухудшения зрения, иногда до слепоты.

Периодичность симптомов увеличится до нескольких раз в сутки, если не начать лечиться.

Опухлость делится на две формы:

  • диффузный отек: поражает центр желтого пятна. При нем сетчатка утолщается более чем на три миллиметра;
  • фокальный отек: не затрагивает центр желтого пятна. При нем ретина меньше трех миллиметров.

Диагностика воспаления сетчатки

Осмотр глаза врачомВыявить воспаление желтого пятна непросто. Офтальмолог, осматривая глазное дно, замечает исключительно весьма проявленный отек. А на патологию в ранней стадии указывает тусклое пятно. По изгибу сосудов желтого пятна можно обнаружить проминирование (выпячивание) макулярной зоны, что тоже – признак болезни. Часто при патологии пропадает фовеолярный рефлекс (т. е. исчезает световая точка, образованная фокусом лучей, которые собирает центральная ямка макулы).

Три современных метода офтальмологической диагностики, которые с большой вероятностью выявят отек сетчатки:

  • Оптическая когерентная томография – предоставляет данные о толщине, объеме и структуре ретины, помогает определить витреоретинальное соотношение (витреум – прозрачное вещество между хрусталиком и сетчаткой в глазном яблоке). Эта технология считается самой действенной для диагностики диабетической опухлости.
  • Гейдельбергская ретинальная томография – обнаруживает отеки, фиксирует толщину сетчатой оболочки;
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки (контрастный анализ сосудов) – выявляет патологию, распространяя рассеивание контраста.Опираясь на этот способ, устанавливают место просачивания влаги.

Как лечить отек макулы?

Терапию назначают после полного обследования.

Пока проходят лечебные процедуры, не рекомендуется пользоваться косметикой и посещать бассейн и сауну, следует избегать контактов с инфекционными больными.

Лечат воспаление тремя способами.

Консервативный способ

Закапывание глазПри диабетическом отеке глаза лечение патогенетическое. Прописывают лекарства, которые снижают гликемический индекс, нормализуют давление и липидный обмен. При помощи Лидазы, Химотрипсина Дибазола, Тауфона, йодистого калия источники кровоизлияния в сетчатой оболочке ликвидируются. Средства, которые вводятся в пространство стекловидного тела (то же, что витреум), увеличивают действенность метода. К ним относятся кортикостероидные препараты, Кеналог, Люцентис, Авастин.

Хирургический способ

При данном методе проводят витрэктомию (удаление прозрачного вещества витреума), если обнаружены эпиретинальные мембраны и тракции.

Лазерный способ

Пациент на приеме у врачаЛазерная фотокоагуляция сетчатки – результативный метод устранения фокального отека. Его суть – коагуляция (слипание частиц) кровеносных путей, через стенки которых проникает влага. А также он централизует кровоток и улучшает кровоснабжение ретины. Данный метод терапии должен проводиться на ранних стадиях болезни. Прогноз полного возврата зрительных способностей при диффузном отеке пока неудовлетворительный.

Нужно принимать во внимание незначительные признаки заболевания, чтобы избежать неприятных последствий. Своевременная диагностика влияет на результат лечения. Чем раньше обнаружен отек, тем выше вероятность положительного исхода.