Косоглазие у детей: виды и лечение

Косоглазие у детокНеправильное, отличающееся от нормального положение глаз у ребенка, причиной которого является патология функций глазодвигательных мышц, именуется в медицине косоглазием. При косоглазии (гетеротропии, страбизме) глаза у ребенка смотрят в разные стороны, и в мозг посылаются отличающиеся друг от друга изображения (картинки). При нормальном состоянии глаз анализатор зрительного аппарата объединяет между собой картинки обоих глаз, получая в результате трехмерное изображение. При косоглазии у ребенка оба глаза не могут сосредоточиться на одной точке. Мозг ребенка не имеет возможности объединить изображение в одну, общую картинку. При развитии данной патологии зрительный аппарат подавляет изображение от нездорового глаза. Постепенно происходит исключение нездорового глаза. Это приводит к развитию амблиопии, которая характеризуется прогрессирующей потерей зрения, обусловленной подавлением функций мозга.

Глаз ребенка (с подавляемой функцией) именуется ленивым глазом или же амблиопичным.

У детей данное состояние развивается очень быстро, ведь в период роста организм очень быстро приспосабливается к абсолютно любым изменениям. Косоглазие у детей – не приговор, его можно излечить. Напротив, при отсутствии необходимой коррекции может произойти полная потеря зрения.

Косоглазие у детей. Симптомы

Косоглазые детиСамым ярким признаком патологии является видимый признак, при котором один глаз смотрит в другую, отличную от второго глаза, сторону.

Родители должны обратить внимание на следующие симптомы, которые выступают признаками развития косоглазия у ребенка:

• Глазки у ребенка двигаются не одновременно;
• Возникают проблемы с необходимостью направить глаза на точку;
• Один глазик при ярком свете, на солнце может немного косить или же быть прикрытым;
• Для того, чтобы взглянуть на точку или объект в окружающем его пространстве, ребенок поворачивает головку или же наклоняет ее;
• Страбизм сопровождается значительным ухудшением глубины окружающего пространства. Это часто приводит к тому, что ребенок может часто натыкаться на предметы и падать;
• У детей после года и более старшего возраста могут возникать жалобы на быструю усталость зрительного аппарата, размытое и нечеткое зрение, повышенную чувствительность к яркому свету.

Данные симптомы могут иметь непостоянный характер и появляться тогда, когда ребенок болеет.

Внимание! При незначительной степени страбизма, то есть если глаз отклоняется немного, признаки косоглазия могут быть не ярко выраженными, и родители могут не заметить наличие патологии. Во избежание развития патологии имеется потребность в регулярных осмотрах у врача-офтальмолога. Косоглазие – болезнь, которую можно лечить только под присмотром врача.

У новорожденных малышей косоглазие после рождения – на первых месяцах жизни – является нормальным и проходит к четырем месяцам (позже – к первой половине первого года жизни). Если же глаза не выровнялись, необходимо для осмотра и консультации обратиться в офтальмологическую клинику, где точно знают, как лечить страбизм у малышей.

Причины появления и развития страбизма у детей

Новорожденный малышПричин появления может быть много. Выяснить их можно только при осмотре и обследовании врачом. Все причины можно разделить на врожденные и приобретенные.

Самые распространенные врожденные причины появления косоглазия:

1. Слабость глазных мышц.
2. Врожденные патологии глазных мышц.
3. Наследственность. У родителей после перенесенного в детстве косоглазия существует большая вероятность родить ребенка, имеющего аналогичный недуг.
4. После перенесенных болезней во время вынашивания ребенка.

Приобретенное косоглазие у детей после года жизни. Причины возникновения:

Малыш с косоглазием1. Миопия и гиперметропия могут стать причиной появления страбизма, так как при попытках рассмотреть предмет приходится напрягать глазки.
2. Астигматизм.
3. После перенесенных ребенком сильных стрессов и травм (психологических и физических).
4. После неврологического заболевания, выпавшего на период первого года жизни.
5. После инфекционного заболевания.
6. При ухудшении качества зрения одного глаза.

Следует помнить, что выявить причину, приведшую к возникновению патологии, степень развития, как лечить болезнь – все это сможет реализовать только врач-офтальмолог.

Виды детского страбизма

Проверка зрения у детей1. Мнимый страбизм у ребенка.

Обычно дети, страдающие сходящимся страбизмом, не жалуются на раздвоение изображения при взгляде на любые расстояния. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит гораздо хуже. Это осложнение офтальмологи называют термином амблиопия. Болеют этим заболеванием больше половины детей с косоглазием.

Сходящаяся форма данной патологии зрительной системы составляет 80% всех случаев косоглазия у малышей.

В некоторых случаях имеет место так называемое мнимое косоглазие, которое возникает как следствие особенностей строения зрительного аппарата. В этом случае имеется большой угол между оптической осью глазного яблока и зрительной линией.  В случаях, когда угол маленький – не более 4% – положение глаз будет параллельным. Если же угол большой – до 10%, – то происходит смещение центра глазного яблока, что внешне имеет сходство с косоглазием, хотя биполярность зрения сохраняется. Индивидуальные особенности у ребенка (такие как широкая переносица, асимметрия орбит или лица) могут производить впечатление косоглазия.

Данный тип страбизма у детей не нуждается в коррекции.


2. Аккомодационное сходящееся косоглазие.

Данный тип страбизма характеризуется тем, что глазки у ребенка сходятся у переносицы. Образовываться биполярное зрение у ребенка начинает в четыре месяца после рождения. В это время появляется механизм взаимодействия между глазками, в результате чего стабилизируется работа движения обеих частей зрительной системы, направленная на восприятие окружающего мира. Следующий период развития занимает от двух и более лет. Этот период и является периодом появления и развития сходящего страбизма.

РебенокВ 1/4 всех случаев патология проявляется в первый год жизни, у половины косоглазие имеет врожденный характер. Большинство случаев констатации страбизма проявляется у деток в возрасте 2,5 – 4 лет, больных астигматизмом, гиперметропией или же миопией.

Как правило, ребенок с данной формой косоглазия не испытывает раздвоенного зрения, но при этом биполярность зрительной системы отсутствует. Глаз имеет смещенную ось, и это приводит к потере остроты зрения. Именно сходящийся тип страбизма – самый распространенный у малышей, и занимает около 85% всех случаев патологии.

Данный тип проявляется чаще всего тогда, когда один глазик у ребенка видит хуже, чем второй.

Офтальмолог назначает лечение, учитывая факторы, которые привели к развитию заболевания.

Основные факторы, приведшие к косоглазию:
• патологии в развитии зрительной системы ребенка;
• заболевания, которые поражают головной мозг. Заболевания зрительного аппарата, которые могут заметно снизить остроту зрения или же повлечь полную слепоту;
• заметное ухудшение рефракции глаз, которая трудно поддается или вообще не подлежит лечению.

Коррекция зрения у ребенка3. Неаккомодационный сходящийся страбизм.

Чаще всего такой тип страбизма имеет врожденную причину. Проявляется патология в течении первых 12 месяцев жизни ребенка. После года случаи появления болезни не были зарегистрированы.

Причины возникновения:
• временный паралич мышечной системы зрительного аппарата;
• парезы нервов зрительной системы.

Признаком данного косоглазия является вертикальный компонент с вынужденным поворотом головы ребенка. Часто может присутствовать патология рефракции, которая не является причиной развития косоглазия.

Неаккомодационное косоглазие офтальмологи делят на несколько следующих видов:

1. Вертикальное. Если глаз косит вниз, то это гипотропия. Если глаз косит вверх, то это гипертропия.
2. Горизонтальное – расходящееся или же сходящееся. Изотропия – глаза ребенка направлены на переносицу. Экзотропия – глаза смотрят в противоположные стороны.
3.  Смешанное – включает несколько видов патологии.

Виды косоглазия

4. Частичное аккомодационное косоглазие.

Проявляется ранее, чем аккомодационное. Как правило, патология выявляется к концу первого года жизни. Отклонение обоих глаз по горизонтали сопровождается отклонением глаз по вертикали.

У детей аккомодационное косоглазие бывает в 40% случаев, содружественное косоглазие – также в 40% случаев, неаккомодационное – лишь у 20% пациентов.

Девочка в очках5. Неаккомодационное расходящееся косоглазие.

В данном случае включены все иные типы расходящегося косоглазия. В большинстве случаев имеет врожденную форму. Особенностью течения является отсутствие ярко выраженных симптомов, что может привести к тому, что родители не в силах вовремя заметить патологию у своего ребенка. В свою очередь, данная особенность течения приводит к более сложному лечению и необходимости оперативного вмешательства.

Диагностика страбизма

При первых подозрениях на наличие косоглазия родителям необходимо направиться с ребенком в офтальмологический центр. Только специалист сможет диагностировать наличие патологии, вид косоглазия и назначить необходимые терапевтические мероприятия, направленные на коррекцию патологии.

Для излечения важным является грамотность проведения диагностики.

Как правило, обследование включает:

— визуальный осмотр ребенка врачом офтальмологом;
— проведение специальных тестов, предназначенных для измерения бинокулярного зрения;
— измеряется угол косоглазия;
— определяется тип косоглазия;
— для выявления факторов, приведших к развитию косоглазия, может быть проведен ряд других обследований, например, обследование дна глазного яблока.

Как лечится страбизм

Коррекция и лечение косоглазия у детей напрямую зависит от типа, а также факторов, которые стали причиной развития заболевания.

Косоглазие до операции и после

Как лечится косоглазие? Существует несколько способов. В случаях приобретенного заболевания, при которых причинами появления страбизма стали иные заболевания зрительной системы, производятся лечебные процедуры первичной причины развития косоглазия и коррекция самой патологии.

Коррекция может включать использование корректирующих средств, таких как коррекционные линзы или же очки.

Также, производятся аппаратные процедуры, которые повышают остроту обоих глаз. Применение ортопедического лечения позволяет развить бинокулярное зрение. Иногда производятся процедуры по закреплению развитых монокулярных функций.

В некоторых случаях необходимым является оперативное вмешательство, направленное на усиление (ослабление) нужных мышц.

Важным для удачного лечения является профилактика косоглазия. Особенно внимательными необходимо быть родителям, перенесшим в детстве страбизм.