Косоглазие и его причины

КосоглазиеКосоглазие – это неправильное положение глаз. Объясняется оно неправильной работой глазных мышц. В результате глаза направлены в разные стороны. Это проблема не только функциональная, но и эстетическая. Другие названия косоглазия – страбизм или гетеротропия. При косоглазии глаза не могут быть направлены в одну и ту же точку в пространстве. Когда глаза расположены нормально, изображение увиденного объекта попадает на центральную область обоих глаз; далее осуществляется их слияние в бинокулярное единое изображение. Если у человека наблюдается косоглазие, то такого процесса не будет и центральная нервная система (далее — ЦНС), дабы не допустить раздвоения, исключает картинку, которую видит косящий глаз. Если косоглазие не лечить, то развивается амблиопия — ухудшение зрения, когда один из двух глаз не функционирует нормально.

Страбизм – оно из немногих патологий зрения, которое можно увидеть невооруженным глазом.

Такая болезнь, как амблиопия, быстро прогрессирует у детей, ведь их мозг оперативно приспосабливается к изменениям. Данный процесс является обратимым, если принимать срочные меры, а если их не предпринимать – глаз ослепнет. У взрослых такое заболевание развивается гораздо медленнее, а из-за расфокусировки и разных картинок появляется двоение в глазах.

Вообще, это заболевание – серьезнейший «глазной» недуг, и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Хотя это совсем не так! В современном мире все можно успешно лечить.

Какие причины у косоглазия?

Определение косоглазия

Такое заболевание бывает приобретенным и врожденным. Если оно врожденное, то причиной будут аномалии мышц (глазных) с рождения, болезни матери в процессе беременности и т.д. Если рассматривать причины косоглазия приобретенного, то к ним относятся заболевания ЦНС, физические/психические травмы.

Рассмотрим более подробно остальные причины:
— параличи;
— наличие аметропии;
— стрессы;
— различные инфекционные болезни (грипп, дифтерия, корь и другие);
— соматические заболевания.

Какие существуют типы косоглазия?

Его классифицируют на два основных типа: паралитическое и содружественное. Помимо перечисленных, различают еще такие формы косоглазия:
1. Вертикальное, когда глаза смотрят вниз либо вверх.
2. Расходящееся. Оно часто сочетается с близорукостью. При такой форме глаз направлен к виску.
3. Сходящееся. Во многих случаях сочетается с дальнозоркостью. Глаз направляется к переносице.

Виды косоглазия

Паралитическое

При таком виде косоглазия косится только один глаз. Оно вызывается параличом глазодвигательной мышцы, который появляется в связи с травмой, аномалией развития, различными болезнями сосудов либо ЦНС, также причинами могут быть отравления, токсикозы, травмы. Такой вид заболевания у детей и взрослых пациентов встречается одинаково часто.

Содружественное

Оно проявляется при взгляде в любом направлении, при этом функционируют оба глаза. Глаза отклоняются от нормы примерно на одно расстояние. Исходя из статистики, такой вид косоглазия чаще проявляется у лиц с анизометропией и аметропией. У детей содружественное косоглазие развивается гораздо чаще, если сравнивать с взрослыми. К причинам его появления относятся следующие:
— болезни зрительной системы, приводящие к резкому снижению зрения либо даже слепоте;
— если зрение одного глаза существенно хуже к остроте зрения второго;
— болезни зрительного нерва и сетчатки;
— различия с рождения в обоих глазах;
— болезни ЦНС.

Кроме того, рассматриваемое нами заболевание разделяется также на монокулярное и альтернирующее. При первом всегда косит только один глаз, которым человек практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более мягкой форме, нежели при монокулярном косоглазии.

Лечение

В отдельных случаях косоглазия есть возможность побороть его терапевтическими средствами. Самым эффективным и действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но нужно понимать, что выбор метода лечения будет зависеть, в особенности, от причины заболевания и его вида. Начинать лечение стоит как можно быстрее. Объяснить это можно тем фактом, что с каждым днем усиливается развитие амблиопии, из-за которой человек лишится зрения в одном глазу, и в следствии это повлияет на «падение» зрения второго глаза.

Операция по исправлению косоглазия

Когда причина нарушения зрительной функции — это различные болезни (астигматизм и т.д), то сначала нужно вылечить саму болезнь. Очень часто коррекции остроты зрения, а также специальных мер, принятых для борьбы с амблиопией, хватает для исправления косоглазия, что особенно касается детей, ведь в детском возрасте ЦНС с легкостью перестраивается.

Лечение косоглазия состоит из таких действий:
— оптическая коррекция (мягкие контактные линзы, очки);
— поднятие остроты зрения двух глаз, используя процедуры;
— дипломатическое, ортоптическое лечение;
— лечение хирургическое;
— закрепление зрительных функций.

Ношение специальных линз/очков, а также заклеивание нормального глаза используются для оптической коррекции зрения. Благодаря этому глаз с отклонениями становится более активным, также применяются специальные упражнения, стимулирующие работу слабых мышц. Например, корректирующие очки эффективно используются даже для детей, которым не исполнилось одного года.

Важно осознать, что при выборе нехирургических методов лечения необходимо приложить много усилий и упорного труда, и весь этот процесс может затянуться на несколько месяцев или даже лет.

Диагностика косоглазияЕсли консервативные методики лечения не принесли успеха, тогда остается только хирургическое вмешательство. Тип такого вида лечения должен определить врач-офтальмолог – это будет зависеть от характера болезни. В основном операцию проводят под местной анестезией. Общий наркоз применяют только для детей. Бывают случаи, когда нужно оба глаза оперировать сразу. Лечение при помощи хирургии осуществляется всего за 1 день.

Не стоит забывать, что после проведенной операции необходимо полученный позитивный результат обязательно закрепить, например, путем тренировки глазной мышцы для устранения/профилактики амблиопии. Получается, что одного только хирургического вмешательства для борьбы с косоглазием недостаточно, нужен именно комплексный подход. Если так действовать, то косоглазие гарантированно поддается коррекции.

Важно начать лечение как можно раньше, так как отказ от лечения в дальнейшем может привести к невозможности в будущем выбрать профессию художника,  хирурга, профессионального водителя и целый ряд других специальностей и профессий, где напряженная работа зрения необходима. Лечение целесообразно продолжать до 18-25 лет, до окончания формирования органа зрения.

Помните, что профилактика лучше, чем лечение! Профилактика бережет ваши силы, энергию, время, деньги. Лечение – это результат никудышной профилактики.

Профилактика

Ребенок в очкахЛечить косоглазие лучше начинать с самого раннего возраста, чтобы к началу школы ребенок был реабилитирован относительно зрительных функций. Если косоглазие начали лечить поздно, то зрение необратимо может снизиться. Коррекции лучше всего поддается аккомодационное косоглазие. Наиболее тяжело полностью восстановить зрительную функцию у пациента, у которого поздно выявили паралитическое косоглазие.

Профилактика косоглазия представляет собой:
— регулярные осмотры специалистом-офтальмологом;
— незначительные зрительные нагрузки;
— соблюдение гигиены зрения;
— коррекция аметропий;
— для школьников в младших классах рекомендуется покупать книжки, написанные крупным шрифтом;
— к компьютеру допускать ребенка не ранее 8 лет;
— не допускать психологические травмы и стрессовые ситуации;
— ограничить просмотр телевизора, особенно если малышу меньше 3-х лет;
— формировать правильную осанку при чтении и рисовании, когда ребенок сидит за столом.

Диагностика

Лечение косоглазияТакое заболевание можно обнаружить, если проводить регулярные осмотры детей. Обследование включает оценку движения глазных яблок, остроты зрения, а также реактивности зрачков. Очень важным является и неврологическое исследование, в особенности черепных нервов. Отличным способом диагностики считаются исследования, основанные на отражении света роговицей пациента. Но такой способ будет не эффективным для выявления незначительных отклонений. Исследование происходит следующим образом: пациент смотрит на свет, а врач наблюдает за отражением света зрачками (рефлексом). Если свет появляется в одинаковых местах каждого из зрачков, то рефлекс в норме.

Во время теста с чередующимся закрыванием глаз пациент фиксирует взгляд на определенном объекте, после чего нужно закрыть один глаз. В этот момент специалист наблюдает за поведением второго. Если никаких движений нет, то глаз расположен правильно. В случае, когда незакрытый глаз начал отклонятся при закрытии второго, тогда это свидетельствует о косоглазии. Дальше тест повторяется и для второго.

Рассмотрим еще один эффективный тест. Пациент фиксирует взгляд на определенном объекте, при этом врач открывает и закрывает поочередно оба глаза. Если глаз начинает менять свое положение, то человек страдает латентным косоглазием. В случае, когда закрытый глаз начинает поворачиваться в сторону носа — это свидетельствует о экзотропии, если в сторону уха, то это указывает на эзотропию.

Лечение специальными упражнениями

Савелий КрамаровРассмотрим специальные упражнения, которые рекомендуют выполнять врачи, чтобы избавиться от косоглазия:
1. Нужно повернуться спиной к солнцу. Закрыть здоровый глаз рукой, а другой оставить открытым. Наклонить голову в сторону открытого глаза до того момента, пока на него не попадет солнечный луч. За одну тренировку необходимо сделать минимум 10 повторений.
2. Пациент становится ровно и вытягивает вперед руки, при этом выпрямляет спину. Дальше каждой рукой нужно прикоснуться к кончику носа пальцем (указательным). Такое упражнение осуществляется ритмично, пока глаза не начнут слезиться.
3. Нужно наклонить голову назад и попытаться сфокусировать взгляд на кончике носа. Если упражнение выполняет ребенок, можно пофантазировать и сказать, чтобы он представлял бабочку на кончике носа.
4. Необходимо закрыть глаза при помощи рук и начать глазами рисовать очертания разнообразных предметов (цветок, круг, яблоко, крестик и т.д.). В процессе выполнения данного упражнения глаза должны быть открытыми.
5. Перед собой нужно поставить узкий и длинный предмет, после чего сосредоточить на его конце свой взгляд. Далее предметом необходимо выполнять хаотичные движения, не снимая фокуса с его конца в процессе упражнения.

Берегите свое зрение с молода! Ведь намного легче заниматься профилактикой зрения, чем потом долго и нужно «реанимировать» его. И уж последний шаг – это операция. К нему следует подходить, если все остальные методы испробованы. Но и М.Норбеков, и другие специалисты утверждают, что каждому из нас вполне по силам восстановить свое зрение. Нужно просто верить и действовать, как и в любом другом деле. И людей с косоглазием на свете живет немало, кто взял да и вылечился самостоятельно! Низкий поклон таким личностям. Необходимо себя организовать, чтобы добиться положительных результатов. А это – всегда сложно. Гораздо легче лечь под лазер хирурга. Но это – самая последняя возможность. Попробуйте вначале сами!