Глаукома, операция: до и после

Операция по удалению глаукомыПод термином глаукома понимают заболевание органов зрения. Их характерным признаком является регулярное или постоянное увеличение внутриглазного давления (ВГД). Происходит снижение остроты зрения, развитие дефектов поля зрения, и даже полная дисфункция зрительного нерва. В зависимости от степени тяжести глаукому можно лечить медикаментозными способами или оперативным вмешательством, которое подразумевает хирургическое или лазерное лечение глаукомы.

Лечение лазером

Данное вмешательство проводится посредством лазера на оболочках и непосредственно внутри глаза. При этом не вскрывается полость глаза, поэтому отсутствует риск возникновения осложнений. В данном случае луч лазера является своего рода ножом. Лазерная хирургия позволяет производить вмешательство амбулаторно. Пациенту не требуется длительное восстановление.

В зависимости от применяемых лазеров может быть различным применение:

1) появление микровзрыва ткани — при использовании лазеров-деструкторов;
2) нанесение местного ожога с последующим рубцеванием тканей — при использовании лазеров-коагуляторов.

Глаукома

Суть лечения лазером заключается в следующем:

— делается разрез до 1,5 мм;
— в него вводится очень тонкое стекловолокно, через которое проводится лазерный луч;
— лазер действует в течение 5 секунд.

Из множества типов лазерных операций самые популярные – это трабекулопластика и иридэктомия.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная операция на глазаДанное оперативное вмешательство является малоинвазивным. Используется при первичной открытоугольной глаукоме. Производится воздействие луча лазера на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Лазерный луч создает отверстия малого размера в трабекулярной сети, отвечающей за отток жидкости.

Этот способ лечения дает возможность снизить давление внутри глазного яблока, а также риск возникновения осложнений.

Лазерное лечение глаукомы длится примерно 40 минут и не имеет возрастных ограничений. Применяется местная анестезия. Процедура не требует проведения общего наркоза.

Также трабекулопластика позволяет:

  • нормализовать микроциркуляцию внутриглазной жидкости;
  • улучшить обменные процессы, происходящие в глазном нерве;
  • ликвидировать последствия гипоксии нерва.

Когда возникает глаукома, операция приводит к удалению части трабекулы. Это дает возможность конъюнктиве и камере сообщаться между собой напрямую.

Недостатком метода лечения является то, что он не всегда эффективен.

Лазерная иридэктомия

Операция лазеромДовольно хорошо зарекомендовала себя лазерная иридэктомия. Она позволяет сообщаться передним и задним стенкам глазного дна. Что помогает снизить уровень ВГД. Иридэктомия показана пациентам с резким снижением зрительных функций. Противопоказаниями являются помутнение роговицы, отек или другие проблемы.

Наркоз требуется только местный. В зрачке делается миниатюрное отверстие. Длительная реабилитация не требуется. После иридэктомии восстанавливается естественная циркуляция глазной жидкости.

К недостаткам иридэктомии можно отнести возможность повреждения сосудов радужки или капсулы хрусталика, а также возможность закрытия образовавшегося отверстия, что потребует повторного вмешательства.

Хирургическая операция

При глаукоме к хирургическому вмешательству прибегают, когда иные способы уменьшения ВГД не эффективны, а заболевание продолжает прогрессировать. Хирургическим способом можно создать еще пути оттока жидкости из глазной полости. В нормально функционирующем органе отток жидкости производится с помощью сеточки, называемой трабекула, в канал, а потом идет по сосудам. В пораженном глаукомой глазе этот процесс нарушен.

В хирургии используют в основном три вида операций:

1. Фистулизирующий метод.
Сюда относятся манипуляции, позволяющие создать в склеральной части лимба фильтрующий рубец. Это приводит к восстановлению нормального оттока жидкости и продолжительному снижению ВГД. Делается в условиях стационара. Период госпитализации – 7 дней.

Лазер в глаз2. Непроникающее оперативное вмешательство.
Производится удаление участка ткани, но вместо полноценного отверстия остается очень тонкая пленка. По сравнению с фистулизирующим методом лечения данный способ имеет более низкую вероятность появления последующих осложнений.

3. Хирургия с применением дренажных устройств.
Применение микроскопических устройств дренажа может потребоваться, если обычная хирургия не дает возможности полного выздоровления. Например, операции при возникновении вторичных глауком или после малоэффективных операций, проведенных фистулизирующим методом.

Послеоперационный период

После операции следует соблюдать ряд простых рекомендаций, которые позволят полностью выздороветь.

Повязка на глазСразу после операции глаукомы нужно полежать на спине пару часов. Нельзя есть твердую и горячую еду. В течение недели после оперирования глаукомы необходимо спать только на спине или на боку со здоровым глазом.

Также нельзя прикасаться к прооперированному глазу. Запрещается промывать глаза какими-либо жидкостями и растворами, кроме назначенных врачом. Нельзя, чтобы в течение первых 10 дней послеоперационного периода в глаза попадала вода из-под крана.

Чтобы не допустить проникновения в оперированный орган различных загрязнений, требуется носить очки.

Строго соблюдайте все процедуры, которые рекомендовал врач. Глаза каждый день надо мыть с мылом. Запрещается любая нагрузка на глаза (чтение, бисероплетение, просмотр телепередач и так далее).

Нет газировкеВ первые 30 дней после операции категорически запрещено пить газированные и алкогольные напитки, а также слишком много жидкости. По еде ограничения отсутствуют.

Необходимо исключить физические нагрузки. Разрешено поднимать не более 5 кг. Посещение бани или сауны придется отложить на срок более двух месяцев с момента проведения хирургического вмешательства.

Сегодня офтальмологи разделились во мнениях. Одни предпочитают лечить глаукому с помощью оперативных вмешательств, а другие против этих методов. Очевидно, что отказ от операции довольно скоро приведет к потере зрения.