Что такое дакриоцистит

ДакриоциститДакриоцистит – заболевание глаза, при котором происходит воспаление в слезном мешке, находящимся посередине между внутренним уголком глаза и носом. В мешке происходит накопление патогенных бактерий, что и приводит впоследствии к возникновению очага воспаления. Воспалительный процесс сопровождается стенозом носослезного протока и облитерацией.

Симптомами заболевания являются:

  • постоянное обильное слезотечение глаза;
  • гиперемия;
  • щель глаза становится узкой;
  • сильная припухлость в области слезного мешка;
  • отечность слезного мясца, полулунной складки и конъюнктивы глаза;
  • сильные болезненные ощущения в месте воспалительного процесса;
  • обильные слизистые или гнойные выделения из зрительного аппарата, которые сопровождаются неприятным запахом.

Дакриоцистит составляет около 10% всех диагностированных заболеваний и патологий зрительной системы. Женщины в силу своих особенностей строения слезных каналов, которые более узкие, болеют в шесть раз чаще, чем мужчины. Возраст пациентов, страдающих данным заболеванием, составляет от 35 до 60 лет. Офтальмологи также выделяют отдельный вид заболевания у малышей, сразу после рождения.

ДакриоциститВ нормальном, здоровом организме слезная жидкость омывает глазное яблоко и далее оттекает к внутреннему углу глаза, и попадает в слезные точки. Через слезные точки жидкость проистекает в слезные протоки. Через протоки жидкость поступает в мешок, далее через носослезный канал глаза течет в полость носа. При дакриоцистите происходит закупорка или непроходимость канала, что приводит к нарушению оттока слез. В результате слезная жидкость скапливается в слезном мешке. Непроходимость слез, патогенные бактерии выступают основными причинами появления и развития воспалительного процесса. В данном случае требуется лечение.

Офтальмологи подразделяют заболевание на острый, хронический дакриоцистит и дакриоцистит новорожденных. По своей этиологии заболевание делится на следующие виды:

  • вызванный хламидиями;
  • вызванный вирусом;
  • причиной стали патогенные бактерии;
  • причиненный паразитами вред;
  • посттравматический – возникший после перенесенных травм лица, в частности, травм носа и смежных областей.

Основные причины дакриоцистита

ДакриоциститОсновная причина всех форм заболевания лежит в непроходимости слезного канала. Патология развивается в результате облитерации носослезного канала или стеноза.

Причинами могут стать:

  • отечность окружающих тканей слезного мешка глаза после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции;
  • ринит, имеющий хроническую форму;
  • синусит;
  • полипы носа;
  • аденоиды.

Травмы и повреждения в области слезных точек, переломы, трещины костей носа и орбиты могут повлечь за собой развитие патологии. Из-за непроходимости слезы происходит потеря ее антибактериальных возможностей. Создается оптимальная среда для развития воспалительного процесса. Происходит постепенное растягивание стенок. Далее идет развитие воспалительного процесса. Секрет мешка понемногу теряет свои антибактериальные свойства и превращается из прозрачного в гнойный. Появляется зловонный запах. Человек испытывает постоянный дискомфорт.

Существует ряд факторов, которые выступают в качестве предрасположенностей и могут вызывать развитие заболевания глаз. К ним относятся:

  • частые перепады температурного режима;
  • низкий иммунитет;
  • ряд профессиональных особенностей;
  • сахарный диабет.

Хронический дакриоцистит. Симптомы

ДакриоциститРазвитее хронической формы дакриоцистита сопровождается обильным слезотечением глаза и припухлостью в районе слезного мешка. При небольшом нажатии на область припухлости появляется к выделению из слезных отверстий гнойные или слизисто-гнойные выделения. Присутствует гиперемия слезного мясца и конъюнктивы. При отсутствии лечения хронический дакриоцистит приводит к растяжению эпидермиса слезного мешка (эктазии). Эктазия отмечается тем, что эпидермис на месте воспалительного процесса истончается и постепенно приобретает серый оттенок.

При этом виде заболевания существует высокая вероятность развития воспалительного процесса по всему глазному яблоку.

Наступает вероятность развития следующих глазных заболеваний:

  • конъюнктивита;
  • кератита;
  • язвы гнойной роговицы;
  • блефарита;
  • образования бельма на глазу.

ДакриоциститТяжелая хроническая форма дакриоцистита может быть осложнена дакриолитом. Дакриолит – это острая форма непроходимости носослезного канала. Причины непроходимости – скопление в слезном мешке:

  • отложений кальция и липидов;
  • белков;
  • эпителия.

Данная форма заболевания приводит к прогрессирующему острому дакриоциститу.

Самое эффективное лечение дакриоцистита, имеющего хроническую форму – это оперативное вмешательство. Операция носит название дакриоцисториностомия и предполагает формирование анастомоза для эффективного отвода слез. На сегодняшний день в офтальмологии становятся все более популярными инновационные варианты лечения заболевания: эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях офтальмологи прибегают к баллонной дакриоцистопластики.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит отличается от дакриоцистита хронического более ярко выраженной картиной протекания и имеет следующие симптомы:

  • неожиданное сильное покраснение;
  • сильные болевые ощущения при касании;
  • отек век;
  • сильное сужение глазной щели до полного соединения верхнего и нижнего век. В некоторых случаях человек не может открыть глаз;
  • отек, гиперемия быстро покрывают все лицо и охватывают нос, веки глаз, щеки;
  • внешние изменения эпидермиса идентичны рожистому воспалению, без четкого ограниченного очага воспаления;
  • повышенная температура тела, жар;
  • сильная головная боль, боли в области глазниц;
  • могут присутствовать все признаки интоксикации организма.

ДакриоциститЧерез 2-3 дня после появления первых признаков заболевания уплотненный инфильтрат становится мягким, и появляются признаки флюктуации. Эпидермис приобретает желтоватый цвет, что свидетельствует о наличии прогрессирующего абсцесса. Абсцесс может неожиданно без стороннего вмешательства вскрыться. Со временем на наружной стороне лица формируется фистула. Также происходит образование фистулы во внутренней полости носа. С обеих фистул регулярно происходит выделение гнойных или слезных выделений.  В некоторых случаях имеют место выделения смешанного типа. При воспалительном процессе может развиться флегмона в глазнице. В большинстве случаев острый вид дакриоцистита принимает рецидивную форму.

Лечение острой формы патологии

Лечение дакриоцистита проводится офтальмологами стационарно, и состоит из следующих этапов:

  • пациенту проводят витаминотерапию для размягчения инфильтрата;
  • применяется УВЧ-терапия;
  • проводится сухой обогрев области слезного мешка;
  • в случае проявления флюктуации проводится вскрытие абсцесса;
  • далее проводится промывание места вскрытия антисептическими препаратами;
  • дренирование раны;
  • в конъюнктивный мешок закапываются капли, имеющие антибактериальные свойства;
  • используются противомикробные мази;
  • проводится комплексное лечение антибиотиками, которые имеют широкий спектр действия.

Дакриоцистит у новорожденных. Причины

Существует еще один вид – дакриоцистит новорожденных. В норме у малыша в утробе матери существует пленочка, которая предохраняет его от околоплодных вод. Сразу поле родов пленочка рушится. Достаточно частые случаи, когда этого не произошло, и эта пленочка препятствует проходимости слез, что и является причиной воспалительного процесса. У новорожденных воспаление происходит из-за того, что слезы застаиваются.


Постоянное слезотечение у ребенка является основным признаком заболевания. Развитие болезнетворных бактерий может повлечь за собой конъюнктивит и другие серьезные заболевание глаз у малышей.

По возращению из роддома необходимо проверить глазки ребенка: если они регулярно мокрые, особенно ночью во время сна, то необходимо отправиться к врачу.

ДакриоциститОсновные симптомы заболевания:

  • регулярное слезотечение. Слезки у малыша текут, даже когда он не плачет;
  • покраснение обоих глазок;
  • воспаление одного глаза. Данный симптом очень похож на конъюнктивит, но в данном случае воспаляется только один глаз;
  • выделения из слезных каналов при нажатии на околомешочную область появляются через десять дней.

Развитию патологии у детей способствуют особенности анатомии или же врожденные аномалии строения носа.

Признаки заболевания

На первых порах человек может не наблюдать признаков заболевания, так как сильно симптомы не выражаются: небольшое слезотечение, которое легко можно списать на ветряную погоду, усталость глаз. Классическими симптомами являются припухлость в области расположения слезного мешка и чувство распирания или же присутствия инородного тела. Через небольшой промежуток времени – время появления определяется индивидуальными особенностями пациента – слезотечение приобретает постоянную форму. Начинают беспокоить неприятные болевые ощущения и регулярный дискомфорт. При нажатии на область около носа боль становится сильно выраженной, сопровождаясь при этом выделением слез и гноя. Эпидермис понемногу краснеет и воспаляется.

Дакриоцистит

Как происходит диагностика дакриоцистита

При припухлости, повышенном слезотечении визит к офтальмологу обязателен. Диагностика врачом производится путем наружного осмотра, распознавания картины, характерной данному заболеванию, имеющихся жалоб у пациента и пальпаторного исследования слезного мешка. Осмотр дает возможность выявить наличие и степень слезотечения имеющейся припухлости. Путем пальпации устанавливается наличие болезненных ощущений у больного. Проверяется наличие выделений из слезных протоков.

Следующий этап обследования – исследование наличия непроходимости слезных протоков с помощью цветной пробы. Цветная канальцевая проба именуется в офтальмологии пробой Веста.

Исследование производится следующим образом:

  1. В носовой проход вводится небольшой, плотно скрученный ватный тампон.
  2. В глаз закапывается раствор нескольких капель колларгола.

В течение пары минут ватный тампон должен окраситься. Это говорит о нормальной проходимости слезных каналов.

Ребенок и дакриоциститСледы красящего пигмента, которые проступили на ватном тампоне через 5-6 минут, означают, что слезная проходимость вызывает сомнения. Если вата не окрасилась в течение 10-и минут, результаты будут оценены врачом как отрицательные.

Для более точного диагностирования – с целью выявить степень и протяженность поражения – врачом проводится зондирование. Слезно-носовая проба позволяет подтвердить наличие непроходимости. Для этого врачом проводится промывание слезно-носового канала. В случае непроходимости каналов жидкость в носовые проходы не попадает, а бьет струей через слезные отверстия.

Офтальмологами при диагностировании дакриоцистита применяются следующие мероприятия:

  • делается флюоресцеиновая проба и инстилляционная;
  • исследование биомикроскопия глаза;
  • проводится контрастная ренгенография для определения четкой картины архетиктоники, локализации, облитерации запатологии;
  • для выяснения микробных возбудителей, приведших к воспалению, и назначения оптимального способа лечения проводится бактериологический посев выделений из слезных протоков.

Для установления точного диагноза возможен осмотр врачом-отоларингологом и проведение риноскопии. Исходя из заключения, может быть рекомендован осмотр врачей различных областей, например, хирурга или нейрохирурга. Далее назначается лечение.

Как лечится заболевание у младенцев

Массаж ребенка

Лечение заболевания глаз у грудных деток состоит из следующих мероприятий:

  • массажные действия, растирание слезного мешка на протяжении полумесяца;
  • проведение процедур по промыванию каналов в течении 3-х недель;
  • регулярное зондирование на протяжении полмесяца;
  • при безрезультатности проведенных мероприятий будет проведена эндоназальная дакриоцисториностомия через несколько лет.

Обращаем внимание молодых мам: понаблюдав за ребенком и определив наличие дакриоцистита, не стоит проводить лечение самостоятельно. Только обращение к специалисту поможет решить проблему без вреда для здоровья малыша. Грамотное лечение может подобрать только специалист.

Еще один совет: лечение массажем – очень эффективное.