Чем опасен неврит зрительного нерва

НевритВ медицинской практике часто встречается такое заболевание, как неврит зрительного нерва. Органы чувств связаны с деятельностью головного мозга. Всего известно 12 пар черепных нервов. При таком воспалительном заболевании, как неврит, нарушается процесс передачи импульса от зрительного анализатора в центральную нервную систему. Данное состояние может стать причиной снижения зрения вплоть до развития полной слепоты.

Воспаление зрительного нерва

Зрение является одним из наиболее значимых органов чувств человека. Посредством его воспринимается окружающая информация. Невритом называется поражение 2-й пары черепных нервов воспалительного характера. Глаз человека устроен очень сложно. Он состоит из яблока, вспомогательного аппарата и нерва, который образован длинными отростками (аксонами) нейронов в области сетчатки. Клетки выполняют функцию передачи информации в виде импульсов. Проводниками являются зрительные нервы.

Зрительный нервОни образованы большим количеством аксонов. Их насчитывается около 1 млн. Нерв представлен диском, ретробульбарной (расположенной в области черепа) и внутриглазничной частями. Рядом располагаются структуры и оболочки головного мозга и глазница. Выделяют 2 формы данного заболевания: ретробульбарную и непосредственно неврит. При первой форме воспаление затрагивает область, расположенную позади глазного яблока. Собственно неврит характеризуется разрушением диска. С подобной проблемой сталкиваются взрослые и дети.

Основные этиологические факторы

Неврит может появляться по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • воспалительные заболевания глаз (ирит, хориоидит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит);
  • травмы;
  • остеомиелит;
  • периостит;
  • синусит (фронтит, гайморит);
  • воспаление небных миндалин;
  • нейросифилис;
  • дифтерия;
  • гонорея;
  • поражение головного мозга (энцефалит, менингит, арахноидит);
  • воспалительные заболевания полости рта;
  • грипп;
  • ОРВИ.

ДевушкаНеврит зрительного нерва может легко развиться на фоне поражения глазницы. Одной из причин является периостит. Это воспаление надкостницы. К предрасполагающим факторам относятся аллергические реакции, травмы, ревматизм, кожные воспалительные болезни. Поражение зрительного нерва наблюдается на фоне флегмоны. Это острое гнойное заболевание, при котором в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка. Неврит может возникнуть на фоне воспаления оболочек глаза (сосудистой, сетчатой, радужки, конъюнктивы).

Реже причиной являются общие соматические болезни (туберкулез, гонорея, грипп, бруцеллез).

Поражение нерва возможно на фоне алкоголизма или отравления суррогатами. Во многих случаях причина связана с черепно-мозговыми травмами (ушибы, сотрясения).

Данная патология развивается на фоне рассеянного склероза, сахарного диабета, заболеваний крови, коллагенозов. Иногда неврит является осложнением во время беременности. При воспалении зрительного нерва может развиться его атрофия. Происходит это, если разрушаются нервные волокна.

Проявления ретробульбарного неврита

Ретробульбарный неврит зрительного нерва встречается гораздо реже. При нем воспаление затрагивает ту часть волокон, которая располагается за орбитой (глазницей). Различают 3 разновидности неврита:

  • аксиальный;
  • периферический;
  • поперечный.

Виды неврита

В первом случае в процесс вовлекаются только те нервные волокна, которые расположены в центре. Периферический тип отличается тем, что воспалительный процесс затрагивает только поверхностно расположенные клетки. Наиболее тяжело протекает поперечная форма. При ней поражаются все волокна. Данное состояние очень часто приводит к слепоте.

Аксиальная форма неврита проявляется скотомами (слепыми участками в поле видения), снижением остроты зрения и слепотой на 1 глаз. Периферическая форма отличается наличием болевого синдрома. Он усиливается во время движения глазного яблока. Особенность боли в том, что она исчезает после применения капель на основе глюкокортикостероида.

У девушки болят глазаВ случае поперечной формы неврита симптоматика является более выраженной. Заболевание может иметь острую и хроническую формы. При острой форме уменьшение остроты зрения протекает быстро. Заболевание токсической этиологии отличается некоторыми особенностями. Его развитие вызывается отравлением метиловым спиртом и суррогатами алкоголя. В случае отравления вначале появляется тошнота (рвота). Острота зрения уменьшается не сразу, а через один-два дня.

При этом поражаются оба глаза. Тут надо во всю мочь мчаться к врачу, поскольку при отсутствии должной помощи развивается полная слепота (амавроз).

При осмотре выявляются умеренно выраженный мидриаз (расширение зрачков) и снижение реакции на свет.

Иногда заболевание отмечается у больных сахарным диабетом. Воспаление носит хроническую форму. Острота зрения уменьшается очень медленно. На ранних стадиях не наблюдается изменение дисков зрительных нервов.

Как проходит интрабульбарный неврит

Интрабульбарная форма заболевания носит острую форму. Первые симптомы возникают на протяжении одного-двух дней. Их острота зависит от степени поражения нервных волокон. Тотальное воспаление часто становится причиной слепоты. У некоторых больных проблем со зрением не наблюдается. Острота видения может оставаться на уровне 1,0. Как и ретробульбарный неврит, данная патология проявляется скотомами.

Интрабульбарный неврит

В поле зрения видны пятна округлой формы. Частыми симптомами являются нарушение адаптации к темноте и расстройство цветового восприятия. У каждого второго больного снижается острота зрения. Развивается миопия (близорукость). Частичное поражение нерва проявляется незначительным снижением зрения. В случае отсутствия медикаментозной помощи наступает слепота. Она может быть обратимой.

Специфическим признаком заболевания является нарушение сумеречного зрения.

В норме здоровый человек адаптируется к темноте в течение 40–60 секунд. При неврите это время удлиняется до 3 минут и более.

Продолжительность протекания интрабульбарного неврита – 3–6 недель. В глазном дне уже с первых суток обнаруживаются покраснение, отек, расширение сосудов и нечеткость границ.При атрофии выявляется бледность диска.

Обследование при неврите

Обследование пациентаЛечение неврита зрительного нерва можно начинать после исключения прочих болезней и полного офтальмологического осмотра. Проводятся такие обследования:

  • анализ остроты зрения;
  • периметрия;
  • офтальмоскопия.

Требуется консультация офтальмолога и невролога. Оценивается состояние обоих глаз. Обязательно определяются поля зрения. Это пространства, которые способен охватить 1 глаз в состоянии покоя. Наиболее часто для подобного исследования применяется периметр. С помощью данного аппарата оцениваются границы полей зрения для обоих глаз во всех направлениях.


Дифференциальная диагностика проводится с застойным диском. Для этого потребуется ангиография. Важно выявить причины этой патологии и возможные факторы риска. Для этого проводится тщательный опрос пациента. Из инструментальных методов диагностики применяется магнитно-резонансная томография. Она может помочь определить причину неврита.

Лечебная тактика при заболевании невритом

Девушка у доктораЛечить больных при воспалении зрительного нерва нужно в условиях стационара. Требуется срочная госпитализация. Лечение сосредоточено на устранении основного заболевания и воспаления. Применяются следующие группы лекарства:

  • антибиотики (кроме аминогликозидов);
  • глюкокортикоиды;
  • медикаменты, улучшающие микроциркуляцию;
  • препараты калия.

В течение 1 недели необходимо вводить антибиотики. Аминогликозиды не применяются, так как они плохо действуют на органы слуха и зрения. Очень часто в схему лечения включают Диакарб. Внутримышечно вводится магния сульфат. По показаниям применяется Адреналин. Данным раствором смачивают тампоны или турунды и вводят их в средний носовой ход. Дополнительно назначают ноотропы, витамины группы B и минеральные добавки. Это нужно для улучшения передачи нервных импульсов.

Актовегин

Часто назначают Актовегин. Чтобы уменьшить отек, обязательно проводится дезинтоксикационная терапия. С этой целью применяются растворы глюкозы и реополиглюкина.

При ретробульбарном неврите зрительного нерва лечение определяется основной причиной.

При интоксикации назначаются специфические антидоты. Если неврит обусловлен отравлением метанолом, то лечение предполагает применение этилового спирта. Если причиной явился синусит или тонзиллит, то требуется хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Девушка у окулистаПрогноз при неврите зрительного может быть неблагоприятным. Чтобы избежать болезни, необходимо сразу же обращаться к врачу и соблюдать все его назначения. При отсутствии лечения могут происходить необратимые изменения. Проще всего предупредить это заболевание, нежели его излечить, так как оно обусловлено преимущественно другой патологией. Чтобы снизить риск развития неврита, нужно соблюдать следующие правила:

  • своевременно принимать меры по лечению синусита, тонзиллита и заболеваний зубов;
  • вести здоровый образ жизни;
  • предупреждать инфекционные заболевания (сифилис, грипп, туберкулез);
  • исключить травмы лицевого отдела черепа и глазницы;
  • отказаться от алкоголя.

Причиной могут послужить грипп и ОРВИ. Нужно повышать иммунитет и принимать витамины. Таким образом, воспаление зрительного нерва представляется опасной патологией. Данное состояние может привести к стойкому снижению зрения, если наступит атрофия нерва. Своевременная диагностика и адекватное лечение в большинстве случаев гарантируют выздоровление.